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用藥停看聽 「藥」怎麼吃才好?


作者/中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長沈采穎

名醫劉伯恩接受媒體採訪時表示,行醫至今看過各式各樣的藥品仿單,從未看過有藥物寫上禁忌飲品,並表示自己小時候發燒時,因為害怕吃藥苦,也經常搭配可樂服用,僅喝1、2口,不會大量喝,並不覺得對藥效有什麼影響……究竟吃藥搭配水以外的飲品會不會有影響呢?

為什麼一直以來都不停宣導,吃藥配水是最好的服藥方式,其實有很大部分原因與藥品有各樣的劑型(例如:糖衣錠、腸溶錠、膜衣錠、緩釋劑型….等等),及藥品作用的產生是一連串縝密且複雜的代謝過程,如果用水以外的飲品服藥,可能會造成不可預期的反應發生,另外,吃藥配水除了幫助藥品能透過水的運送,順利經由口腔進入腸胃道,並透過水分的浸潤,能讓藥品完全崩散分解,以利於腸胃吸收,進而產生療效。

藥品的吸收效率與效果,牽涉到複雜的藥物動力學與代謝機制,藥物本身的結構特性,在不同PH值之下,可能會呈現離子態或分子態,因此,當胃的酸鹼值改變將會影響藥物的吸收效果。

在藥品上市前,進行臨床試驗時,為避免其他飲品可能導致臨床試驗結果產生不可預期的影響,因此在進行臨床試驗時,藥物都是用水服用的,以水送服是有科學依據的做法,若是以果汁或其他飲品取代水,無形中可能會增加服藥後的變數,影響療效。

當藥物作用受其他物質影響而造成療效減少或增加時,即稱作「藥物交互作用」,其中,肝臟酵素P450酵素與藥物吸收代謝有非常大的關聯,其中含量最多的酵素是CYP3A4,約有50%藥品都是經由CYP3A4活化成活性成分或代謝!

大家所熟知的,葡萄柚汁會抑制CYP3A4酵素,影響藥物的代謝,會讓藥品在血液中的濃度上升,甚至會讓降血脂藥物在血液中的濃度高達原來的20倍以上,導致副作用的產生,嚴重甚至可能致命!

藥師是用藥的專家,若欲以果汁或其他飲品取代白開水配藥服用前,不妨事先詢問藥師,確保用藥安全。






財政部舉辦新舊任部長交接典禮,圖片來源:中央社

讀者投書:陳凱曦(金融研究員)

日前行政院長賴清德宣布內閣改組,包括新任教育部長葉俊榮、內政部長徐國勇、交通部長吳宏謀、法務部長蔡清祥、財政部長蘇建榮,故宮博物院院長陳其南與行政院發言人谷辣斯‧尤達卡。賴清德強調,現將邁入第二階段,要將先前規劃落實執行,「內閣調整是因應執政團隊需求,而非對閣員否定」。賴清德說,未來兩年的調整,「本質上仍是解決問題內閣」,讓行政院在推動各項政務時,更加服務人民、提升效率。此次內閣大改組,為賴清德去年9月上任以來最大一波改組,是否一次到位?兼具戰鬥力與世代交替?民眾對此次改組抱以期待與觀望,希望真能為台灣帶來嶄新清明的氣象。

台灣近年來,經濟不景氣、薪資倒退18年,然據財政部公布已連續4年(2014~2017)超徵共5,000多億,每年編列上億元沒有法源依據的稅務獎勵金更是引人詬病。對此,財政部聲稱超徵用來減少債務舉借、或短估、或償還國債;立委質詢問許虞哲部長有沒有領稅務獎勵金?許部長竟公然說謊?!我沒有領,是所有相關人員領的。然而近年來接二連三的金融案,兆豐案遭罰65億引起國人關注,財政部唯一做的僅有發函給兆豐金控,不但沒有作為,財長許虞哲推說要等兆豐銀行提出法律意見書評估報告再作決定。

慶富獵雷艦詐貸弊案205億,中間過程牽扯到多少官員?對相關人員究責,竟只是人事調動而已!?兆豐案、慶富案、無擔保品信貸中國等等,上千億的無端損失竟完全由全民買單。財政部事前未盡督導之責,事後也沒有任何的懲處以儆效尤,一貫避重就輕、玩文字與數字遊戲,企圖把人民蒙在鼓裡。

行政院稱財政部長許虞哲因完成階段任務功成身退,另有任用。日前金管會主委顧立雄證實,許虞哲將出任台灣期貨交易所董事長,這也讓人想起顧立雄及許虞哲都曾在立法院表態,不會派卸任官員到公股金融機構任職的說法。金融證券周邊單位、公股行庫均可見「財(財政部)金(金管會)」幫,轉任後薪水三級跳,讓人有「肥水不落外人田」、「肥貓旋轉門」等負面觀感,尤其近幾年來金融弊案層出不窮、頻頻出包,退休官員轉職後照領高薪,外界不得不質疑是政府養的「肥貓」。

據悉期交所董事長年薪800萬,許虞哲財長這華麗的轉身成為期交所董事長,彷彿忘卻慶富案爆發時,曾在立院信誓旦旦承諾不轉任公股董總,並說自己沒有這種專業!猶記,前財長卸任後接任證交所董事長的李述德於2015年9月成立國際通證券,2016年10月宣告收攤,立委黃國昌指出,國際通成立120天就燒了4千萬元人民的納稅錢,「政府還做了多少這種蠢事?」納稅人的錢在101大樓養了一堆人,結果營業額8萬到20幾萬,比路邊隨便一家小吃店都還低!這樣的爛攤子,活生生的前車之鑑,千萬別再重蹈覆轍!

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